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金翅膀儿童教育事业加盟申请表

《意向代理商申请表》

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一、申请人基本资料　　

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*姓名：性别：男　女　　　年龄：

民族：婚姻状况：已婚　未婚

户口所在地：

*现居地址：

*学历：专业：

详细通讯地址：邮政编码：

电话(办)：电话(宅)：

*手　机：传真： *电子邮箱：

工作时间最方便与你联系的方式：

*您有意向代理的区域：

*您的主要教育、社会背景及工作经历：

*如果您已有正在运作的经营实体并以该实体代理我们的课程，请简介实体：

您可以投入的大约资金：

你最想了解那方面的信息？

*工作单位及联系电话： *职位：

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